賛同者/支援者登録フォーム

縣陵の学びを支援する会

賛同者/支援者登録フォーム  

下記のフォームは、一般的な認証と暗号化されて安全に情報を送信することができます。 URLは、 "https://horizon.sakura.ne.jp/kenryo"となっています。
必須お名前
フリガナ
高校卒業年
または、卒業年次 高
所属等
 
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須ご住所
  1. 都道府県
必須縣陵の学びを支援する会の趣旨に賛同します。
必須得意分野であれば、助言や支援を行えます。
支援を提供しても良いと思う場合には、支援内容やスキルをご記入ください。
その他、事務局への連絡事項をご記入ください。
必須個人情報の取り扱い
必須送信確認